Over Infed, het ijzersupplement

Infed is een merknaam voor ijzerdextran, een intraveneuze of IV-vorm, van aanvullend ijzer. IJzer is nodig voor de productie van hemoglobine, het zuurstofdragende eiwit in rode bloedcellen. Depletie van de ijzervoorraad van het lichaam resulteert in bloedarmoede met ijzertekort, die wordt gediagnosticeerd door een laag niveau van hemoglobine in het bloed. De doelen van de behandeling zijn om bloedarmoede te corrigeren en het opslagijzer te vervangen. Hoewel orale ijzertabletten de meest voorgeschreven behandeling zijn, is IV-ijzer vaak noodzakelijk.

Video van de dag

Indicaties

Infed wordt aanbevolen als orale ijzersupplementen ofwel niet worden verdragen of niet effectief zijn. IJzerpillen hebben vaak gastro-intestinale bijwerkingen die soms ernstig genoeg zijn om de behandeling te onderbreken. Intraveneus ijzer wordt ook gebruikt wanneer oraal ijzer niet kan worden geabsorbeerd als gevolg van darmchirurgie of ziekte. Het is de optimale therapie voor ernstige bloedarmoede en wanneer voortgezette ijzerverliezen door gastro-intestinale bloedingen de ijzerabsorptie door de dunne darm overschrijden.

Toediening

Infed wordt langzaam via een buis toegediend in een ader, meestal in de arm. De totale dosis Infed die nodig is om bloedarmoede te corrigeren en ijzervoorraden te vervangen, wordt vaak gegeven als een reeks infusies. Een kenmerkende totale dosis van 1000 mg kan bijvoorbeeld worden verdeeld in vijf wekelijkse infusies van 200 milligram.

Als alternatief kan de totale dosis Infed als een enkelvoudige infusie gedurende vier tot zes uur worden gegeven. Injectie in een spier wordt niet aanbevolen omdat het pijnlijk is en ijzer slecht wordt opgenomen.

Respons

Het aantal nieuw geproduceerde rode bloedcellen, reticulocyten genaamd, neemt vier of vijf dagen na een Infed-infusie toe. Het hemoglobinegehalte stijgt binnen zeven tot veertien dagen en bereikt een normale waarde met zes tot acht weken. Het neemt sneller toe na een eenmalige totale dosis infusie dan wanneer dezelfde dosis wordt verdeeld in meerdere infusies. Ongeveer 50 procent van het geïnfundeerde ijzer wordt binnen drie tot vier weken in hemoglobine geïncorporeerd. De rest wordt opgeslagen in een eiwit genaamd ferritine, beschikbaar voor toekomstig gebruik. Symptomen van bloedarmoede zoals vermoeidheid en zwakte verbeteren vaak tijdens de eerste week, zelfs vóór de correctie van bloedarmoede.

Voordelen

Infed keert bloedarmoede door ijzertekort sneller terug dan orale ijzersupplementen. Intraveneus ijzer is een meer betrouwbare behandeling omdat de volledige dosis rechtstreeks in het beenmerg wordt toegediend, waarbij de behoefte aan intestinale absorptie wordt omzeild.

Infed kan worden gegeven als eenmalige totale dosis infusie wanneer ernstige bloedarmoede een dringende behandeling vereist, waardoor vaak geen bloedtransfusie nodig is. Voor sommige mensen is een Infed-infusie handiger dan een dagelijks ijzersupplement, omdat dit de duur van de therapie verkort.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van Infed kunnen onmiddellijk of vertraagd zijn en de meeste zijn mild en van voorbijgaande aard. Een snelle infusie veroorzaakt pijn op de injectieplaats, blozen en een metaalachtige smaak. Vertraging van de infusiesnelheid verlicht deze symptomen. Andere directe bijwerkingen zijn misselijkheid, hoofdpijn, huiduitslag, koude rillingen, een snelle hartslag en benauwdheid op de borst.

Ernstige levensbedreigende reacties komen voor bij minder dan 1 procent van de mensen. De symptomen omvatten pijn in de borst en de rug, ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, zwelling van de keel en flauwvallen. Deze zeldzame allergische reactie ontwikkelt zich binnen enkele minuten na het begin van de infusie en kan fataal zijn. Volgens een studie in "Nefrologische dialyse-transplantatie" in 2006, treden ongeveer drie levensbedreigende reacties en één overlijden op per miljoen doses Infed toegediend.

Spier- en gewrichtspijn, rugpijn, koorts, hoofdpijn en misselijkheid of braken kunnen zich 24 tot 48 uur na een Infed-infusie ontwikkelen. Deze vertraagde reactie komt vaker voor na een eenmalige totale dosis infusie en verdwijnt meestal binnen drie tot zeven dagen. Herhaalde infusies van Infed kunnen een bruine verkleuring van de huid veroorzaken die na enkele maanden verdwijnt.

Preventie

Vanwege het risico van een ernstige allergische reactie is een eerste testdosis vereist wanneer Infed voor de eerste keer wordt toegediend. Een klein deel van de dosis wordt langzaam toegediend. Als er gedurende het volgende uur geen reactie optreedt, wordt de resterende dosis gegeven. Infed moet worden toegediend in een ziekenhuis of andere medische faciliteit door zorgverleners die getraind zijn in het omgaan met serieuze reacties. Medicijnen worden vaak vóór de infusie gegeven om bijwerkingen te voorkomen.